Kategorie
Darmowe formularze
Budowlane
BHP i HACCP
Finansowe
Firmowe
Kadrowe
Podatkowe
Prawne
Transport
Umowy
Urzędowe
Unia Europejska
Kontakt
Jak pobrać formularz?
Pomoc techniczna
Reklamacje
Medyczne
Badania biochemiczne (Wyniki badań)
Certyfikat zdania egzaminu w dziedzinie ochrony radiologicznej pacjenta - Dz.U. 2011 Nr 51, poz. 265 (8)
Deklaracja korzystania ze świadczeń Podstawowej Opieki Zdrowotnej - Umowa POZ, załącznik 7A
Deklaracja korzystania ze świadczeń zdrowotnych
Deklaracja o braku konfliktu interesów oraz określenia wysokości wynagrodzenia członków Komisji Ekonomicznej - Dz.U. 2011 Nr 206, poz. 1226
Deklaracja wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej
Dokumentacja obrotu detalicznego produktami leczniczymi weterynaryjnymi - Dz.U. 2008 nr 200 poz. 1236
Dziennik praktyki zawodowej w aptece - Dz.U. 2009 Nr 31, poz. 215
Ewidencja pacjentów przyjętych w poradni
Ewidencja zatrudnionych w aptece farmaceutów i techników farmaceutycznych - Dz.U. 2002 nr 187 poz. 1566
Formularz dla aktywnych wyrobów medycznych do implantacji, wyrobów medycznych i systemów lub zestawów zabiegowych - Dz.U. 2010 Nr 202, poz. 1341 (2)
Formularz dla podmiotów / Form for organizations - Dz.U. 2010 Nr 202, poz. 1341 (1)
Formularz dla wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro - Dz.U. 2010 Nr 202, poz. 1341 (3)
Formularz kontroli sanitarnej, Protokół pobrania próbki/próbki kontrolnej - Dz.U. 2010 Nr 165, poz. 1122
Formularz NCAR - Global/European medical devices competent authority report - Dz.U. 2011 Nr 33, poz. 167 (5)
Formularz raportu o FSCA (Form for FSCA Report) - Dz.U. 2011 Nr 33, poz. 167 (3)
Formularz raportu wytwórcy o incydencie medycznym (Form for Manufacturer's Medical Incydent Report) - Dz.U. 2011 Nr 33, poz. 167 (2)
Formularz zgÅ‚oszenia do rejestru wyrobów medycznych i podmiotów odpowiedzialnych za ich wprowadzanie do obrotu i do używania - Formularz zgÅ‚oszenia informacji dotyczÄ…cych certyfikatów - Dz.U. 2004 nr 100 poz. 1028
Formularz zgÅ‚oszenia do rejestru wyrobów medycznych i podmiotów odpowiedzialnych za ich wprowadzanie do obrotu i do używania - Formularz dla wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro - Dz.U. 2004 nr 100 poz. 1028
Formularz zgÅ‚oszenia do rejestru wyrobów medycznych i podmiotów odpowiedzialnych za ich wprowadzanie do obrotu i do używania - Formularz dla wyrobów medycznych oprócz wyrobów medycznych do diagnostyki in vitro - Dz.U. 2004 nr 100 poz. 1028
Formularz zgłoszenia incydentu medycznego (Form for medical incydent notification) - Dz.U. 2011 Nr 33, poz. 167 (1)
Formularz zgłoszenia niepożądanego odczynu po szczepieniu BCG (innym niż BCG) (p/gruźlicy) - Dz.U. 2010 Nr 254, poz. 1711 (2)
Historia choroby - szpital psychiatryczny
Indeks wykonanych zabiegów i procedur medycznych - Dz.U. 2008 Nr 167, poz. 1036 (4)
Indywidualna karta zleceń lekarskich
Informacja o programach zdrowotnych - Dz.U. 2008 Nr 163, poz. 1024
Informacja o zakresie importu i rodzajach importowanych badanych produktów leczniczych - Dz.U. 2011 Nr 20, poz. 109 (10)
Informacja o zakresie importu i rodzajach importowanych produktów leczniczych - Dz.U. 2011 Nr 20, poz. 109 (9)
Informacja o zakresie wytwarzania i rodzajach wytwarzanych badanych produktów leczniczych - Dz.U. 2011 Nr 20, poz. 109 (3)
Informacja o zakresie wytwarzania i rodzajach wytwarzanych produktów leczniczych - Dz.U. 2011 Nr 20, poz. 109 (2)
Informacja zawierająca dane osób wykwalifikowanych - Dz.U. 2011 Nr 20, poz. 109 (6)
Informacja zawierająca dane osób wykwalifikowanych - Dz.U. 2008 Nr 151, poz. 948 (13) - Uchylony Akt Prawny
Karta badania profilaktycznego - Dz.U. 2010 Nr 149, poz. 1002
Karta badania psychologicznego - Dz.U. 2010 Nr 131, poz. 888
Karta badań profilaktycznych
Karta diagnostyki bakteriologicznej
Karta informacyjna leczenia szpitalnego
Karta obserwacji porodu - Dz.U. 2011 Nr 125, poz. 712 (2)
Karta statystyczna poradni zdrowia psychicznego
Karta statystyczna szpitala ogólna
Karta szkolenia specjalizacyjnego - Dz.U. 2007 nr 219 poz. 1631
Karta szkolenia specjalizacyjnego - Dz.U. 2008 Nr 167, poz. 1036 (3)
Karta środowiska (rodziny)
Karta uodpornienia - Dz.U. 2011 Nr 182, poz. 1086 (załącznik 2)
Karta zdrowia
Karta zlecenia wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego - Dz.U. 2011 Nr 125, poz. 712 (3)
Karta - wynik badania laboratoryjnego w przypadku choroby zakaźnej
Książeczka szczepień - Dz.U. 2011 Nr 182, poz. 1086 (załącznik 3)
Książka kontroli i inspekcji hurtowni, apteki, punktu aptecznego albo placówki obrotu pozaaptecznego przez Państwową Inspekcję Farmaceutyczną - Dz.U. 2009, Nr 129, poz. 1069 (załącznik 5)
Książka rejestru wyjazdów pogotowia
Kwartalne sprawozdanie z obowiązkowych szczepień ochronnych wg informacji zawartych w kartach uodpornienia przechowywanych przez składającego sprawozdanie - Dz.U. 2011 Nr 182, poz. 1086 (załącznik 4)
Kwartalne sprawozdanie z przeprowadzonych szczepień ochronnych wg ilości wykorzystanych szczepionek - Dz.U. 2011 Nr 182, poz. 1086 (załącznik 5)
Kwestionariusz wywiadu (medyczny) - Dz.U. 2004 nr 104 poz. 1100
Lista badanych importowanych produktów leczniczych - Dz.U. 2011 Nr 20, poz. 109 (12)
Lista badanych produktów leczniczych wytwarzanych w miejscu wytwarzania - Dz.U. 2011 Nr 20, poz. 109 (5)
Lista importowanych produktów leczniczych - Dz.U. 2011 Nr 20, poz. 109 (11)
Lista produktów leczniczych wytwarzanych w miejscu wytwarzania - Dz.U. 2011 Nr 20, poz. 109 (4)
Miesięczny raport o zgonach oraz podejrzeniach zgonów z powodu chorób zakaźnych - Dz.U. 2003 nr 90 poz. 854
Notatka bezpieczeństwa dotycząca wyrobu medycznego (Urgent Field Safety Notice) - Dz.U. 2011 Nr 33, poz. 167 (4)
Orzeczenie lekarskie o zdolności fizycznej i psychicznej osób ubiegających się o licencję maszynisty, zachowanie lub przedłużenie jej ważności - Dz.U. 2011 Nr 66, poz. 346 (3)
Orzeczenie o wyniku badań jakościowych próbek pobranych podczas kontroli albo inspekcji - Dz.U. 2009, Nr 129, poz. 1069 (załącznik 4)
Orzeczenie psychologiczne - Dz.U. 2010 Nr 131, poz. 888
Oświadczenie o braku konfliktu interesów składane przez członka wojewódzkiej komisji do spraw orzekania o zdarzeniach medycznych - Dz.U. 2011 Nr 274, poz. 1625
Oświadczenie o braku konfliktu interesów (Urząd Rejestracji Produktów Leczniczych, Wyrobów Medycznych i Produktów Biobójczych) - Dz.U. 2011 Nr 114, poz. 665
Oświadczenie, o którym mowa w art. 39b ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - Dz.U. 2008 Nr 58, poz. 356 (2)
Oświadczenie o przynależnosci do kasy chorych
Oświadczenie o wykreśleniu z listy pacjentów
Oświadczenie podmiotu nabywającego prekursory grupy I-R, IIA-R lub IIB-R o ich przeznaczeniu (dotyczące wszystkich transakcji przewidywanych w okresie jednego roku)
Oświadczenie podmiotu nabywającego prekursory grupy I-R, IIA-R lub IIB-R (w transakcji jednorazowej) o ich przeznaczeniu
Oświadczenie woli o przekazaniu swoich narządów do transplantacji w razie nagłej śmierci
Oświadczenie wytwórcy o zgodności wyrobu medycznego przeznaczonego do badań klinicznych z wymaganiami w zakresie bezpieczeństwa wyrobu medycznego
Oświadczenie - wybór lekarza
Plan działania Systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne - Dz.U. 2011 Nr 3, poz. 6
Pozwolenie na przywóz / WewnÄ…trzwspólnotowe nabycie Å›rodków odurzajÄ…cych, substancji psychotropowych, prekursorów grupy I-R (Import / Intra-Community Consignment Authorisation) - Dz.U. 2011 Nr 188, poz. 1123 (załącznik 1). Blankiet koloru różowego (dla Å›rodków odurzajÄ…cych), zielonego (dla substancji psychotropowych) lub żóÅ‚tego (dla prekursorów grupy I-R)
Pozwolenie na wywóz / Wewnątrzwspólnotową dostawę środków odurzających, substancji psychotropowych, prekursorów grupy I-R (Export / Intra-Community Purchase Authorisation) - Dz.U. 2011 Nr 188, poz. 1123 (załącznik 2)
Profilaktyczna karta badania onkologicznego
Protokół pobrania próbek przez Państwową Inspekcję Farmaceutyczną - Dz.U. 2009, Nr 129, poz. 1069 (załącznik 3)
Protokół przekazania produktu leczniczego - wyrobu medycznego do utylizacji - Dz.U. 2002 nr 187 poz. 1565
Protokół wstrzymania/wycofania z obrotu produktu leczniczego/wyrobu medycznego - Dz.U. 2008 Nr 57, poz. 347 (2)
Raport końcowy o zakończeniu procedury wstrzymania/wycofania z obrotu produktu leczniczego - Dz.U. 2008 Nr 57, poz. 347 (4)
Raport o podjętych działaniach zabezpieczających w sprawie wstrzymania/wycofania z obrotu produktu leczniczego/wyrobu medycznego - Dz.U. 2008 Nr 57, poz. 347 (3)
Raport o zachorowaniach na niektóre choroby zakaźne dwutygodniowy, kwartalny, roczny - Dz.U. 2003 nr 90 poz. 854
Raport o zakażeniach i zachorowaniach na choroby zakaźne, ich podejrzeniach oraz przypadkach stwierdzenia dodatniego wyniku badania laboratoryjnego w kierunku biologicznych czynników chorobotwórczych - Dz.U. 2010 Nr 94, poz. 610
Raport o zakażeniach i zachorowaniach na wybrane choroby zakaźne, ich podejrzeniach oraz przypadkach stwierdzenia dodatniego wyniku badania laboratoryjnego w kierunku wybranych biologicznych czynników chorobotwórczych - Dz.U. 2010 Nr 94, poz. 610
Raport o zgonach z powodu zakażeń lub chorób zakaźnych oraz podejrzeniach zgonów z ich powodu - Dz.U. 2010 Nr 94, poz. 610
Rejestr korzyści - Dz.U. 2008 Nr 58, poz. 356 (3)
Rejestr ordynowanych leków i innych środków medycznych podlegających refundacji
Rezygnacja z wyboru lekarza/pielęgniarki/ położnej podstawowej opieki zdrowotnej
Rozliczenie godzin ponadwymiarowych
Skierowanie do odbywania specjalizacji - Dz.U. 2008 Nr 167, poz. 1036 (2)
Skierowanie do pracowni RTG/USG
Skierowanie do specjalisty
Skierowanie do zakładów Rentgenowskich, Fizykoterapii, Laboratorium, Gabinetu Zabiegowego
Skierowanie na badania
Skierowanie na badania lekarskie dla uczniów szkół ponadpodstawowych i wyższych
Skierowanie na konsultacjÄ™ psychologicznÄ… - Dz.U. 2010 Nr 131, poz. 888
Skierowanie na konsultacjÄ™ zdrowotnÄ…
Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe / rehabilitacjÄ™ uzdrowiskowÄ… - Dz.U. 2011 Nr 142, poz. 835
Sprawozdanie z badania próbki - Dz.U. 2010 Nr 165, poz. 1122
Standardowy formularz wyników badania lekarskiego Organizacji Narodów Zjednoczonych (MS-2) - Dz.U. 2010 Nr 15, poz. 80 (7)
Åšwiadectwo lekarskie
Świadectwo zdrowia dla przetworów z mięsa zwierząt łownych
Świadectwo zdrowia dla świeżego mięsa zwierząt łownych
Umowa o pełnienie opieki zdrowotnej
Upoważnienie do przeprowadzenia inspekcji przez inspektora do spraw wytwarzania Głównego Inspektoratu Farmaceutycznego - Dz.U. 2009, Nr 129, poz. 1069 (załącznik 2)
Upoważnienie do przeprowadzenia kontroli przez inspektora farmaceutycznego - Dz.U. 2009, Nr 129, poz. 1069 (załącznik 1)
Wezwanie do Zespołu Opieki Zdrowotnej w celu zaszczepienia dziecka
Wkładka do historii choroby ogólnej
Wniosek o dokonanie zmiany w pozwoleniu i dokumentacji dotyczÄ…cej wprowadzenia do obrotu produktu leczniczego - Dz.U. 2003 nr 27 poz. 235
Wniosek o dopuszczenie do obrotu produktu homeopatycznego, w tym produktu homeopatycznego weterynaryjnego - Dz.U. 2003 nr 105 poz. 996
Wniosek o dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego - Dz.U. 2003 nr 48 poz. 407 wraz ze zmianami w Dz.U. 2004 nr 92 poz. 882 – art. 2 pkt 1
Wniosek o dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego weterynaryjnego - Dz.U. 2003 nr 48 poz. 407 wraz ze zmianami w Dz.U. 2004 nr 92 poz. 882 – art. 2 pkt 1
Wniosek o dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego weterynaryjnego stosowanego u zwierzÄ…t ozdobnych - Dz.U. 2003 nr 8 poz. 105
Wniosek o dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego wymienionego w art. 20 ust. 1 pkt 1-5 ustawy z dnia 6 września 2001 r. - Prawo farmaceutyczne - Dz.U. 2003 nr 125 poz. 1167
Wniosek o przedłużenie okresu ważności pozwolenia na dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego - Dz.U. 2011 Nr 80, poz. 436 (1)
Wniosek o rozpoczęcie specjalizacji (lekarsko-dentystyczna) - Dz.U. 2007 Nr 219, poz. 1631 i Dz.U. 2008 Nr 167, poz. 1036
Wniosek o skrócenie okresu ważności pozwolenia na dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego - Dz.U. 2011 Nr 80, poz. 436 (2)
Wniosek o umieszczenie leku lub wyrobu medycznego w wykazach leków podstawowych i uzupeÅ‚niajÄ…cych - oraz leków i wyrobów medycznych, które mogÄ… być przepisywane bezpÅ‚atnie, za opÅ‚atÄ… ryczaÅ‚towÄ… lub częściowÄ… odpÅ‚atnoÅ›ciÄ… osobom chorujÄ…cym na choroby zakaźne lub psychiczne oraz upoÅ›ledzonym umysÅ‚owo, a także...
Wniosek o ustalenie prawa do jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia się dziecka (becikowe)
Wniosek o uznanie kwalifikacji i uzyskanie prawa wykonywania zawodu farmaceuty przedstawiany przez obywatela państwa członkowskiego Unii Europejskiej - Dz.U. 2010 Nr 75, poz. 483
Wniosek o wpis do rejestru, zmianę w rejestrze, skreślenie z rejestru - Dz.U. 2007 nr 187 poz. 1343
Wniosek o wpis do rejestru (zakład opieki zdrowotnej) - Dz.U. 2007 nr 196 poz. 1424
Wniosek o wydanie pozwolenia na dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego homeopatycznego - Dz.U. 2010 Nr 36, poz. 202
Wniosek o wydanie pozwolenia na dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego innego niż produkt leczniczy weterynarynaryjny i innego niż produkt leczniczy homeopatyczny - Dz.U. 2010 Nr 36, poz. 202
Wniosek o wydanie pozwolenia na dopuszczenie do obrotu produktu leczniczego weterynaryjnego - Dz.U. 2010 Nr 36, poz. 202
Wniosek o wydanie pozwolenia na prowadzenie badania klinicznego / Wniosek o wydanie opinii przez komisjÄ™ bioetycznÄ… o badaniu klinicznym - Dz.U. 2010 Nr 222, poz. 1453 (1)
Wniosek o wydanie pozwolenia na przeprowadzenie badania klinicznego weterynaryjnego - Dz.U. 2005 nr 32 poz. 286
Wniosek o wydanie pozwolenia na wprowadzenie zmian w badaniu klinicznym / Wniosek o wydanie opinii przez komisjÄ™ bioetycznÄ… o wnioskowanych zmianach w badaniu klinicznym - Dz.U. 2010 Nr 222, poz. 1453 (2)
Wniosek o wydanie wpisu do rejestru produktów biobójczych niskiego ryzyka, pozwolenia albo pozwolenia tymczasowego - Dz.U. 2008 Nr 101, poz. 650 (1)
Wniosek o wydanie zaświadczenia na formularzu E 101
Wniosek o wydanie zezwolenia na import produktów leczniczych/badanych produktów leczniczych - Dz.U. 2011 Nr 20, poz. 109 (8)
Wniosek o wydanie zezwolenia na wytwarzanie produktów leczniczych/badanych produktów leczniczych - Dz.U. 2011 Nr 20, poz. 109 (1)
Wniosek o wydanie zgody na wytwarzanie produktów leczniczych terapii zaawansowanej - Dz.U. 2011 Nr 144, poz. 863
Wniosek o zmianÄ™ zezwolenia na import produktu leczniczego/badanego produktu leczniczego - Dz.U. 2011 Nr 20, poz. 110 (2)
Wniosek o zmianÄ™ zezwolenia na wytwarzanie produktu leczniczego/badanego produktu leczniczego - Dz.U. 2011 Nr 20, poz. 110 (1)
Wniosek wytwórcy o pozwolenie na rozpoczęcie badań klinicznych wyrobu medycznego
Wniosek w sprawie usunięcia świadczenia opieki zdrowotnej z wykazu świadczeń gwarantowanych - Dz.U. 2009, Nr 133, poz. 1101
Wniosek w sprawie zmiany poziomu lub sposobu finansowania świadczenia gwarantowanego lub warunków jego realizacji - Dz.U. 2009, Nr 133, poz. 1101
Wykaz wyrobów objętych powiadomieniem - Dz.U. 2010 Nr 202, poz. 1341 (4)
Wynik badania krwi
Wynik badania laboratoryjnego
Załącznik do wniosku innych materiałów pochodzących od zwierząt (część B/TSE)
Załącznik do wniosku materiałów pochodzących od zwierząt, których dotyczą wytyczne w sprawie TSE (część A/TSE)
Załącznik do wniosku - Albuminy lub tkanki pochodzące od ludzi (część C/TSE)
Zaświadczenie lekarskie
Zaświadczenie lekarskie/wystawione przez położną potwierdzające pozostawanie kobiety pod opieką medyczną nie później niż od 10. tygodnia ciąży do porodu, uprawniającą do dodatku z tytułu urodzenia dziecka - Dz.U. 2010 Nr 183, poz. 1234
Zaświadczenie lekarskie o przyczynach i rodzaju uszkodzeń ciała związanych z użyciem przemocy w rodzinie - Dz.U. 2010 Nr 201, poz. 1334
Zaświadczenie lekarskie o przyczynach i rodzaju uszkodzeń ciała związanych z użyciem przemocy w rodzinie - Dz.U. 2010 Nr 201, poz. 1334
Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia dziecka dla ustalenia prawa do zasiłku pielęgnacyjnego
Zaświadczenie o odbyciu szkolenia w zakresie orzekania o zdolności do wykonywania prac podwodnych - Dz.U. 2011 Nr 40, poz. 211 (1)
Zaświadczenie o posiadaniu kwalifikacji do orzekania o zdolności do wykonywania prac podwodnych - Dz.U. 2011 Nr 40, poz. 211 (3)
Zaświadczenie o przeprowadzonym lekarskim badaniu kwalifikacyjnym - Dz.U. 2011 Nr 182, poz. 1086 (załącznik 1)
Zaświadczenie o zdaniu egzaminu ze znajomości języka polskiego koniecznego do wykonywania zawodu farmaceuty przez cudzoziemców na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej - Dz.U. 2011 Nr 75, poz. 406
Zaświadczenie uprawniające do przewozu środków odurzających oraz substancji psychotropowych do celów leczenia medycznego - Dz.U. 2011 Nr 188, poz. 1123 (załącznik 3)
Zezwolenie na import produktu leczniczego/badanego produktu leczniczego - Dz.U. 2011 Nr 20, poz. 111 (2)
Zezwolenie na wytwarzanie produktu leczniczego/badanego produktu leczniczego - Dz.U. 2011 Nr 20, poz. 111 (1)
Zgłoszenie do rejestru korzyści informacji, o których mowa w art. 39a ust. 3 i 4 ustawy z dnia 27.VIII.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - Dz.U. 2008 Nr 58, poz. 356 (1)
Zgłoszenie podejrzenia braku spełnienia wymagań jakościowych produktu leczniczego/wymagań zasadniczych wyrobu medycznego - Dz.U. 2008 Nr 57, poz. 347 (1)
Zlecenie wykonania badań diagnostycznych
Zobowiązanie do poniesienia kosztów leczenia
Stan koszyka (0)
Wartość: 0 (zawiera 23% VAT)
Przejdź do płatności